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Analysis of the polymorphism [gIVS12-6T>C] in the hMSH2 gene in Lymphoma and Leukemia
(Leuk Lymphoma, 2003-03-01) Paz-y-Miño, César; Fiallo, B. Fernanda; Morillo, Santiago A.; Acosta, Andrés; Giménez, Patricia; Ocampo, Ligia; Leone, Paola E.
Given the importance of mismatch repairing genes in keeping the genetic stability in cells, any alterations in their structure or function could generate instability in the genome and predispose the development of oncogenic processes. hMSH2 is the principal gene involved in the post-replicating DNA mismatch repair system. In this study, exon 13 of the hMSH2 gene was analyzed in different neoplasias, leukemias and lymphomas. The aim of our work was to determine the association between the presence of polymorphisms in this region with the development of alterations in the hematological system. The 227 samples including lymphoma, leukemia and myelodysplasic syndromes, where analyzed by PCR-SSCP followed by automated sequencing. A single nucleotide polymorphism was found in 30 individuals. This polymorphism is a T to C substitution at the -6 intronic splice acceptor site of exon 13 of hMSH2 gene [gIVS12-6T > C]. In the lymphoma group the polymorphism frequency found was 0.09, with statistical significant differences (p < 0.01) when compared to the control group. On the other hand, the frequency of the leukemia group was the same of that of the control group (0.05). These findings agree with previous research results of other investigation groups. The results suggest a probable association of the polymorphism with the development of lymphomas but not with leukemia.
Assessment of Barriers and Enablers to Implementation of a Pediatric Early Warning System in Resource-Limited Settings
(2022) Agulnik, Asya; Ferrara, Gia; Puerto-Torres, Maria; Gillipelli, Srinithya R; Elish, Paul; Muniz-Talavera, Hilmarie; Gonzalez-Ruiz, Alejandra; Armenta, Miriam; Barra, Camila; Diaz, Rosdali; Hernandez, Cinthia; Juárez Tobias, Susana; de Jesus Loeza, Jose; Mendez, Alejandra; Montalvo, Erika; Penafiel, Eulalia; Pineda, Estuardo; Graetz, Dylan E
Importance: Pediatric early warning systems (PEWS) aid with early identification of clinical deterioration and improve outcomes in children with cancer hospitalized in resource-limited settings; however, there may be barriers to implementation. Objective: To evaluate stakeholder-reported barriers and enablers to PEWS implementation in resource-limited hospitals. Design, setting, and participants: In this qualitative study, semistructured stakeholder interviews were conducted at 5 resource-limited pediatric oncology centers in 4 countries in Latin America. Hospitals participating in a multicenter collaborative to implement PEWS were purposefully sampled based on time required for implementation (fast vs slow), and stakeholders interviewed included physicians, nurses, and administrators, involved in PEWS implementation. An interview guide was developed using the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR). Interviews were conducted virtually in Spanish, audiorecorded, and professionally transcribed and translated into English. A codebook was developed a priori using the CFIR and supplemented with codes inductively derived from transcript review. Two coders independently analyzed all transcripts, achieving a κ of 0.8 to 0.9. The study was conducted from June 1 to August 31, 2020. Main outcomes and measures: Thematic analysis was conducted based on CFIR domains (inner setting, characteristics of individuals, outer setting, intervention characteristics, and implementation process) to identify barriers and enablers to PEWS implementation. Results: Seventy-one staff involved in PEWS implementation were interviewed, including 32 physicians (45%), 32 nurses (45%), and 7 administrators (10%). Of these, 50 were women (70%). Components of the 5 CFIR domains were mentioned by participants as barriers and enablers to PEWS implementation at both fast- and slow-implementing centers. Participants emphasized barriers at the level of the clinical staff, hospital, external factors, and PEWS intervention. These barriers included staff resistance to change, inadequate resources, components of health systems, and the perceived origin and complexity of PEWS. At all centers, most barriers were successfully converted to enablers during the implementation process through targeted strategies, such as early stakeholder engagement and adaptation, including adapting PEWS to better fit the local context and changing the hospital setting to support ongoing use of PEWS. Conclusions and relevance: To date, this is the first multicenter, multinational study describing barriers and enablers to PEWS implementation in resource-limited settings. Findings suggest that many barriers are not immutable and can be converted to enablers during the implementation process. This work can serve as a guide for clinicians looking to implement evidence-based interventions to reduce global disparities in patient outcomes.
Cáncer en Quito: análisis de base poblacional de las principales localizaciones, 2015-2019
(Metro Ciencia, 2024) Tarupi, Wilmer; Abril, Andrea; Cabrera, Fernando; Imbaquingo, Valeria
Introducción: La vigilancia efectiva del cáncer permite comprender su comportamiento a nivel poblacional y orienta a los tomadores de decisiones en la planificación de estrategias de prevención, así como en la evaluación del impacto de sus intervenciones. En este contexto, los Registros de Cáncer de Base Poblacional (RCBP) desempeñan un papel fundamental al generar indicadores epidemiológicos de alta calidad. Objetivo: Analizar las tasas de incidencia y mortalidad por cáncer en la ciudad de Quito durante el período 2015-2019. Métodos: Se calcularon las tasas de incidencia y mortalidad estandarizadas por edad utilizando datos del RCBP de Quito. Resultados: Entre las mujeres, los cánceres más frecuentes son los de tiroides, mama, cérvix, colorrectal y estómago. En los hombres, los tipos de cáncer más frecuentes son los de próstata, estómago, linfomas colorrectal y tiroides. En cuanto a la mortalidad, los cánceres de mama, estómago y cérvix son las principales causas de muerte por cáncer en mujeres, mientras que en hombres, el cáncer de próstata ocupa el primer lugar. Conclusión: La información quinquenal sobre los indicadores de carga de cáncer presentada por el RCBP de Quito sirve como referencia clave para el monitoreo del cáncer a nivel nacional y como una línea de base esencial para su control.
Characteristics and outcomes of thymomas in Latin America: Results from over 10 years of experience (CLICaP-LATimus)
(Thorac Cancer, 2021) Martín, Claudio; Enrico, Diego; Mas, Luis; Patane, Ana Karina; Arrieta, Oscar; Soria, Tannia; Cardona, Andres F.; Ruiz-Patiño, A.; Ruiz, Rossana; Rioja, Patricia; Lozano, Sophia; Zatarain-Barrón Zyanya Lucia; Barrón, Feliciano; Puparelli, Carmen; Tsou Florencia; Corassa, Marcelo P.; Freitas, Helano C.; Cordeiro de Lima, Vladmir Cláudio; Rojas, Leonardo; Ordóñez-Reyes, Camila; Corrales, Luis; Sotelo, Carolina; Rodríguez, July; Ricaurte, Luisa; Ávila, Jenny; Archila, Pilar; Rosell, Rafael; Cuello, Mauricio; Remon, Jordi
Background: Thymomas are a group of rare neoplasms of the anterior mediastinum. The objective of this study was to describe the demographics, clinical characteristics and treatment approaches in Latin America. Methods: This was a retrospective multicenter cohort study including patients with histologically proven thymomas diagnosed between 1997 and 2018. Demographics, clinicopathological characteristics and therapeutic outcomes were collected locally and analyzed in a centralized manner. Results: A total of 135 patients were included. Median age at diagnosis was 53 years old (19-84), 53.3% (n = 72) of patients were female and 87.4% had an ECOG performance score ranging from 0-1. A total of 47 patients (34.8%) had metastatic disease at diagnosis. Concurrent myasthenia gravis occurred in 21.5% of patients. Surgery was performed in 74 patients (54.8%), comprising 27 (20%) tumorectomies and 47 (34.8%) thymectomies. According to the Masaoka-Koga system, overall survival (OS) at five-years was 73.4%, 63.8% and 51%, at stages I-II, III-IVA and IVB, respectively (p = 0.005). Furthermore, patients with low lactate dehydrogenase (LDH) (≤373 IU/L) at baseline and myasthenia gravis concurrence showed significantly better OS (p = 0.001 and p = 0.008, respectively). In multivariate analysis, high LDH levels (HR 2.8 [95% confidence interval [CI]: 1.1-7.8]; p = 0.036) at baseline and not performing a surgical resection (HR 4.1 [95% CI: 1.3-12.7]; p = 0.016) were significantly associated with increased risk of death. Conclusions: Our data provides the largest insight into the clinical characteristics and outcomes of patients with thymomas in Latin America. Survival in patients with thymomas continues to be very favorable, especially when subjected to adequate local control. Keywords: Latin America; cohort studies; medical oncology; thymoma.
Clinical and organizational risk factors for mortality during deterioration events among pediatric oncology patients in Latin America: A multicenter prospective cohort
(2021) Agulnik, Asya; Cárdenas, Adolfo; Carrillo, Angela K; Bulsara, Purva; Garza, Marcela; Alfonso Carreras, Yvania; Alvarado, Manuel; Calderón, Patricia; Díaz, Rosdali; de León, Claudia; Del Real, Claudia; Huitz, Tania; Martínez, Angélica; Miralda, Scheybi; Montalvo, Erika; Negrín, Octavia; Osuna, Alejandra; Perez Fermin, Clara Krystal; Pineda, Estuardo; Soberanis, Dora; Juárez Tobias, Maria Susana; Lu, Zhaohua; Rodriguez-Galindo, Carlos; EVAT Study Group
Background Hospitalized pediatric hematology‐oncology (PHO) patients have frequent clinical deterioration events (CDE) requiring intensive care unit (ICU) admission, particularly in resource‐limited settings. The objective of this study was to describe CDEs in hospitalized PHO patients in Latin America and to identify event‐level and center‐level risk factors for mortality. Methods In 2017, the authors implemented a prospective registry of CDEs, defined as unplanned transfers to a higher level of care, use of ICU‐level interventions on the floor, or nonpalliative floor deaths, in 16 PHO centers in 10 countries. PHO hospital admissions and hospital inpatient days were also reported. This study analyzes the first year of registry data (June 2017 to May 2018). Results Among 16 centers, 553 CDEs were reported in PHO patients during 11,536 admissions and 119,414 inpatient days (4.63 per 1000 inpatient days). Event mortality was 29% (1.33 per 1000 inpatient days) but ranged widely across centers (11%‐79% or 0.36‐5.80 per 1000 inpatient days). Significant risk factors for event mortality included requiring any ICU‐level intervention on the floor and not being transferred to a higher level of care. Events with organ dysfunction, a higher severity of illness, and a requirement for ICU intervention had higher mortality. In center‐level analysis, hospitals with a higher volume of PHO patients, less floor use of ICU intervention, lower severity of illness on transfer, and lower rates of floor cardiopulmonary arrest had lower event mortality. Conclusions Hospitalized PHO patients who experience CDEs in resource‐limited settings frequently require floor‐based ICU interventions and have high mortality. Modifiable hospital practices around the escalation of care for these high‐risk patients may contribute to poor outcomes. Earlier recognition of critical illness and timely ICU transfer may improve survival in hospitalized children with cancer. Keywords: clinical deterioration, intensive care, Latin America, pediatric oncology, Pediatric Early Warning Systems (PEWS), resource‐limited settings
Comparación de la dosis estimada en Recto y Vejiga con planificación de Braquiterapia 3D vs 2D.
(SOLCA, Núcleo de Quito, 2019-04-30) Nuñez Silva, Cristina; Jaramillo Gómez, Carolina; Zurita Vivero, Karina; De Los Reyes, Luis; Défaz Gómez, Yolanda; Collantes Cruz, Vladimir; García Navas, Jorge; Pallaroso Yela, Maira; Molineros Salgado, Carlos; Puente Vallejo, Raúl
Introducción: En el tratamiento del Cáncer Cervico Uterino la braquiterapia (BQT) con planificación tridimensional (3D) está altamente extendida, aunque por su costo otros centros utilizan BQT con planificación bidimensional (2D). Es importante establecer si el beneficio que se obtiene con BQT en 3 D, en la protección a los órganos de riesgo, es un factor determinante para el cambio hacia esta nueva tecnología. El objetivo del estudio es comparar las dosis en ambos tipos de BQT en los órganos adyacentes al útero como el colon y vejiga. Métodos: El presente estudio descriptivo, incluye pacientes con diagnóstico de cáncer de cuello uterino que recibieron BQT en el período comprendido de enero 2015 a diciembre 2018, en el servicio Radioterapia del Hospital Solón Espinosa Ayala, Quito-Ecuador. Las variables fueron la dosis recibida con planificaciones en 2D y 3D. Se obtuvo histogramas dosis volumen de los órganos de riesgo: recto y vejiga. Se comparan los promedios con T de Student. Resultados: Participaron 44 casos, de 50.6 ±13.8 años de edad. En estadío clínico IIB 24 casos (55 %). La dosis prescrita de BQT en el grupo fue de 683.6 ±27 cGY. El tipo de aplicador usado fue en la gran mayoría AyT de 5 mm en 34 casos (77 %). La mayoría de los tratamientos consistieron en terapias de 4 sesiones 32 casos (73 %), con 117 implantes para BQT. La dosis planificada en vejiga en 2D fue 5.5 Gy, versus 5.1 Gy en 3D, P= 0.01. La dosis planificada en recto en 2D fue 2.8 Gy; versus 3.0 Gy en 3D P= 0.06. Conclusión: La planificación en 3D reduce significativamente 0.4 Gy la dosis irradiada a vejiga. En el caso del recto la dosis la dosis no produce cambios estadísticos respecto a planificación en 2D.
Comparative study of chromosome aberrations induced with aphidicolin in women affected by breast cancer and cervix uterine cancer
(Cancer Genetics and Cytogenetics, 1997-04-01) Paz-y-Miño, César; Peñaherrera, María Serena; Sánchez, María Eugenia; Córdova, Augusta; Gutiérrez, Sara; Ocampo, Ligia; Leone, Paola E.
Blood samples were obtained from 80 women: Twenty of these samples were from women affected by ductal infiltrating breast carcinoma, twenty from women affected by cervix uterine cancer, and forty individuals were screened for a control group. The search for chromosome instability that is known to affect individuals with cancer was performed through chromosome analysis in nontumor cells, intending to establish frequency and different types of numerical and structural aberrations. The results, in regard to spontaneous and aphidicolin induced chromosome aberrations, showed a significantly greater frequency (p < 0.001) of chromosome fragility, as well as other numerical and structural aberrations in breast cancer patients when compared to the control group. Similar results were obtained from cervix uterine cancer patients with the exception of certain numerical aberrations in which no significant differences were found. This suggests the existence of a certain degree of chromosomal instability affecting individuals with both types of cancer. The increase in fragility may play an important role in the biologic behavior and progression of cancer.
Conocimientos y percepciones de los Oncólogos ecuatorianos sobre manejo y acceso a medicamentos en cáncer renal metastásico
(Rev Virtual la Soc Paraguaya Med Interna. 2017, 2017) Torres Toala, Fausto Gady; Soria, Tannia; Moreno, Andrea; Ruilova, Erika; Irigoyen, Paulina
Introducción: el cáncer renal es una patología que, al igual que otras neoplasias, si se diagnostica tempranamente puede tener un mejor pronóstico. La variabilidad clínica es un factor que puede afectar su diagnóstico. Objetivo: evaluar el nivel de conocimientos y las percepciones de los médicos oncólogos clínicos ecuatorianos sobre el cáncer renal metastásico. Metodología: se realizó un estudio de corte transversal. La información fue recolectada a través de una encuesta diseñada para esta investigación. Resultados: la variabilidad de conocimientos de los profesionales fue baja, la experiencia en su práctica asistencial con medicamentos complejos es amplia, principalmente con sunitinib, la decisión de manejo sistémico del cáncer metastásico se consigue a partir de grupos de pares o multidisciplinarios, pero siempre se priorizan criterios clínicos antes que administrativos. Conclusiones: los oncólogos tienen baja variabilidad en los conocimientos y amplia experiencia en el uso de medicamentos complejos, sin embargo, la situación de acceso a medicamentos de alto costo es un factor presente en la mayoría Palabras claves: neoplasias renales, conocimientos, actitudes y práctica en salud
Cytogenetic and Molecular Characterization of Hematological Neoplasm in an Ecuadorian population
(Open Journal of Blood Diseases, 2013-12-01) Paz-y-Miño, César; Sánchez, María Eugenia; Araujo, Santiago; Ocampo, Ligia; Espín, Víctor Hugo; Leone, Paola E.
Cancer is one of the major causes of mortality in Ecuador and annually, hematological malignancies are within the top ten most common cancers. In this multicentric study, we analyzed a series of patients diagnosed with different hematological disorders between the years 1984 and 2012. Chromosome abnormalities were detected in 1886 (45.9%) patients. FISH and RT-PCR techniques were used in order to determine the presence of genetic rearrangements and complement conventional cytogenetics results. Using FISH and RT-PCR, positive cases were increased by 1.8% and 6.9% respec- tively. We analyzed fusion genes resulting from t(8;21), t(15;17), inv(16), t(9;22), 11q23 rearrangements, t(4;11) and t(1;19). The frequency of transcripts of some of these fusion genes was of particular interest as our results differ from studies on other populations. Specifically, the fusion gene BCR-ABL was present in the form of the b2/a2 transcript in 95% of CML patients and in the form of b3/a2 transcript in the remaining 5%. The PML-RARA fusion gene also showed a distinct pattern of transcript expression. This fusion gene exhibited the bcr2 (36%) and bcr3 (64%) transcripts, how- ever the bcr1 transcript was absent from our sample population. All cases carrying the CBFB-MYH11 fusion gene ex- hibited the F transcript. This was also of interest due to the rarity of this particular transcript worldwide. Finally all cases carrying the MLL-AF4 fusion gene displayed the e7-e8 transcript. The frequency of the subtypes of some fusion genes differ from those reported in other populations, possibly due to the particular genetic make-up of the Ecuadorian population, mostly mestizo, as well as environmental factors.
Datos de Ecuador en la Red Iberoamericana para la Investigación de Mieloma Múltiple
(Revista Oncología, 2013-12-01) Montesdeoca, Belén; Chiluiza, Diana; Morales, Iván; Sánchez, María Eugenia; Buenaño, María Elena; Cevallos, Francisco; Espín, Víctor Hugo; Ocampo, Ligia; Paz-y-Miño, César; Leone, Paola E.
Introducción: el mieloma múltiple es un tumor de las células plasmáticas, se presenta más comúnmente en hombres que en mujeres y se ha informado de diferencias en la incidencia según el grupo étnico. Con respecto a las causas relacionadas al desarrollo de mieloma, se ha descrito que la exposición a diferentes agentes químicos podrían constituir factores de riesgo. Los estudios epidemiológicos y genéticos del mieloma en Latinoamérica son escasos, por lo que se conformó una red entre diferentes países de Iberoamérica. Material y métodos: en este estudio multicéntrico de Ecuador, se analizaron los pacientes diagnosticados de mieloma múltiple entre 1984 y 2013 a los que se realizó el estudio genético. Estos pacientes correspondieron al grupo étnico mestizo y fueron clasificados: I (8%), II (21%) y III (71%) según los estadios de Durie y Salmon. Resultados: la supervivencia global fue de 42,6 meses. El estudio citogenético mostró una frecuencia más alta de las alteraciones estructurales (68%) frente a las numéricas (32%). Conclusiones: La incidencia de mieloma en Ecuador es inferior a lo informado a nivel mundial. En relación al efecto de los genotóxicos con el desarrollo de mieloma se determinó que 14% de los casos tenían exposición a agentes químicos por su trabajo en agricultura. El análisis de historias clínicas evidenció insuficiente información, por lo que se recomienda mejorar la introducción de datos, porque repercutiría en el manejo adecuado de los pacientes. Es preciso introducir la realización de los estudios citogenéticos a partir de células plasmáticas seleccionadas.
Desarrollo y creación de infografía y tríptico para comunicar EVAT a los familiares de pacientes pediátricos oncológicos
(2024) Conde Morelos Zaragoza, Tania María; Aguilar Luna, Karla Virginia; Nuñez Martínez, Matilde; Quelal González, Janeth Melba; López Facundo, Norma Araceli; Cárdenas Aguirre, Adolfo; Graetz, Dylan; Agulnik, Asya
La Escala de Valoración de Alerta Temprana (EVAT) permite predecir el riesgo y detectar de manera oportuna el deterioro en los pacientes oncológicos hospitalizados. En 2017 se creó la colaboración del proyecto EVAT multicéntrico, como herramienta para la mejora de la calidad del cuidado para niños con cáncer, en centros de altos y bajos recursos. Hasta 2024, se han concentrado 98 hospitales dentro de la región latinoamericana y europea para capacitar al área médica y de enfermería cuya meta es lograr una implementación exitosa del proyecto. A través del periodo transcurrido, los centros capacitados han realizado interrogantes que no se habían planteado con anterioridad, sobre todo en lo que respecta al transmitir EVAT a los cuidadores. Por tanto, el objetivo de este artículo es explicar el desarrollo y creación de una infografía y un tríptico que apoyen a los líderes EVAT de los hospitales y orienten a los familiares, ya que la preocupación del cuidador representa un punto dentro de la escala de EVAT. El método para recopilar la información de las herramientas fue a través de un grupo especializado, principalmente conformado de enfermeras que pertenecen a centros con EVAT. Para obtener los resultados finales fue necesaria la creación de cinco versiones que representaran de manera creativa y concisa la información deseada a transmitir a los cuidadores de los pacientes oncológicos. Se espera que con los materiales realizados se conduzca a mejorar la comunicación entre los familiares y el personal médico.Palabras clave:EVAT, familiares/cuidadores, comunicación, infografía, tríptico.
Dosimetric effects of oral contrast in the planning of conventional radiotherapy and IMRT, for rectal cancer treatment
(2022) Montero Oleas, Nadia; Imbaquingo Cabrera, Andrés; Coloma Espin, Alejandro; Collantes Cruz, Vladimir; Molineros Salgado, Carlos; Nuñez Silva, Cristina
oral contrast radiotherapy planning simulation tomography
¿Dosis menores de Radioterapia generan mayor riesgo de Fístulas Vaginales en pacientes con Cáncer de Cuello Uterino?
(SOLCA, Núcleo de Quito, 2017-08-30) Nuñez Silva, Cristina; Jaramillo Gómez, Carolina; Zurita Vivero, Karina; Andrade, William; Imbaquingo Cabrera, Andrés; Puente Vallejo, Raúl
Introducción: El tratamiento del cáncer de cuello uterino con radiaciones ionizantes y quimioterapia radiosensibilizadora puede tener como complicación la generación de fístulas vaginales. El objetivo del presente estudio fue establecer la prevalencia de fístulas vaginales en un grupo de pacientes que recibieron radioterapia convencional versus radioterapia 3D. Métodos: El presente estudio retrospectivo fue realizado en el Hospital de Solón Espinosa Ayala, SOLCA- Quito. Se registraron las pacientes que recibieron radioterapia externa ya sea en modalidad 2D o 3D más braquiterapia o refuerzo externo de dosis, con quimioterapia concurrente o sin esta última en el período de estudio Enero 2008 a Diciembre 2012. Para el análisis se compararon los tipos de radioterapia y se reporta Odds Ratio. Resultados: Se registraron 315 casos en el grupo de Radioterapia Convencional 2D (R2D) y 299 casos en el grupo de radioterapia Conformacional 3D (R3D). La prevalencia de fístulas en el grupo R2D fue de 10 casos (1.62 %) y en el grupo R3D fue de 8 casos (1.31 %), Odds ratio de 1.19 (IC95 % 0.46 a 3.06) P=0.71. De los 18 casos de fístulas, 9 casos (50 %) fueron con refuerzo externo, 6 casos (33 %) por braquiterapia y 3 casos (17 %) sin refuerzo. El refuerzo externo vs braquiterapia mostro un OR=4.77 IC 95 % (1.66 – 13.65) P=0.04. La dosis de radioterapia usada en el tratamiento de Braquiterapia fue de 87.5 ±2.5 Gy vs Refuerzo 68 ±2.5 Gy P<0.001. Conclusión: No existe diferencia entre la prevalencia en los grupos de Radioterapia convencional versus Radioterapia 3D. La radioterapia de refuerzo es un factor de riesgo para fístulas vaginales comparado con la braquiterapia, aun cuando la dosis de radioterapia fue menor en este grupo
Epidemiología del cáncer pancreático en Quito 1986-2016
(Revista Colombiana de Cancerología, 2021) Guzmán, David; Cueva, Patricia; Tarupi Montenegro, Wilmer
Introducción: El cáncer de páncreas se encuentra entre los tipos de cáncer más mortales en el mundo, con una tasa de supervivencia neta del 9 a los 5 años. Si bien ha mejorado la comprensión de la fsiopatología, las opciones de detección temprana y tratamiento siguen siendo un desafío importante para la Salud Pública mundial. Este artículo busca describir la tendencia temporal de incidencia y mortalidad en la ciudad de Quito, de 1986 a 2016, así como la evolución de su base diagnóstica. Metodología: Utilizando datos del Registro de Cáncer de Base Poblacional de Quito, se calcularon las tasas anuales de incidencia y mortalidad estandarizadas por edad según sexo. El análisis incluyó la distribución de los casos de acuerdo con la base diagnóstica. El análisis de regresión joinpoint se realizó para estimar el cambio porcentual anual promedio (CPAP). Resultados: Durante el período de análisis, la tasa de incidencia disminuyó de 3.8 a 3.1 casos en hombres (CPAP: -1.0 Intervalos de confanza al 95 (IC95 ): -1,9; -0.1) y se mantuvo estable en mujeres. La tasa de mortalidad se incrementó en mujeres (CPAP: 1.3 IC95 :0.2; 2.4) y se mantuvo estable en hombres. Con el tiempo, la proporción de verificación histológica de los casos se incrementó en un 109 en hombres y en un 76 en mujeres. Conclusiones: Se evidencia una mejora en la calidad de registro de la información; sin embargo, la proporción de verifcación histológica es aún baja en Quito comparado con las estimaciones a nivel regional. Se subraya la necesidad de intensificar los esfuerzos del diagnóstico oportuno y adecuado.
Essential Emergency and Critical Care: a consensus among global clinical experts
(2021) Schell, Carl Otto; Khalid, Karima; Wharton-Smith, Alexandra; Oliwa, Jacquie; Sawe, Hendry R; Roy, Nobhojit; Sanga, Alex; Marshall, John C; Rylance, Jamie; Hanson, Claudia; Kayambankadzanja, Raphael K; Wallis, Lee A; Jirwe, Maria; Baker, Tim; EECC Collaborators; EECC Collaborators*
Background: Globally, critical illness results in millions of deaths every year. Although many of these deaths are potentially preventable, the basic, life-saving care of critically ill patients are often overlooked in health systems. Essential Emergency and Critical Care (EECC) has been devised as the care that should be provided to all critically ill patients in all hospitals in the world. EECC includes the effective care of low cost and low complexity for the identification and treatment of critically ill patients across all medical specialties. This study aimed to specify the content of EECC and additionally, given the surge of critical illness in the ongoing pandemic, the essential diagnosis-specific care for critically ill patients with COVID-19. Methods: In a Delphi process, consensus (>90% agreement) was sought from a diverse panel of global clinical experts. The panel iteratively rated proposed treatments and actions based on previous guidelines and the WHO/ICRC's Basic Emergency Care. The output from the Delphi was adapted iteratively with specialist reviewers into a coherent and feasible package of clinical processes plus a list of hospital readiness requirements. Results: The 269 experts in the Delphi panel had clinical experience in different acute medical specialties from 59 countries and from all resource settings. The agreed EECC package contains 40 clinical processes and 67 requirements, plus additions specific for COVID-19. Conclusion: The study has specified the content of care that should be provided to all critically ill patients. Implementing EECC could be an effective strategy for policy makers to reduce preventable deaths worldwide. Keywords: COVID-19; health policy; health services research; health systems; surgery.
Estimación del tiempo de Sobrevida después de Radioterapia Holoencefálica en Metástasis Cerebrales
(2019-12-31) Imbaquingo Cabrera, Andrés
Estudio Citogenético en individuos con Síndrome de Klinefelter
(Revista MetroCiencia, 1998-12-01) Paz-y-Miño, César; Pérez, Christian; Dávalos, Verónica; Burgos, Ramiro; Del Pozo, Mercedes; Sánchez, María Eugenia; Tobar, Carlos Julio; Ocampo, Ligia; Leone, Paola E.
El síndrome de Klinefelter (SK) afecta a aproximadamente 1 de cada 1.000 varones nacidos vivos y se produce por la presencia de más de un cromosoma X. Si bien el cariotipo característico de este desorden es 47,XXY existen otras variantes menos comunes. En este estudio se presenta el análisis citogenético realizado en linfocitos de sangre periférica de veintitrés individuos afectos de SK, con el objetivo de determinar las variantes de este desorden genético. Se encontró que el 69,6% de individuos afectos presentan el cariotipo 47,XXY; el 17% presentó mosaicos: 46,XY/47,XXY; y el restante 13% otras variantes: 46,XY/47,XXY,+microcromosoma(?); 48,XXYY; 49,XXXXY. Se determinó además, que dos individuos afectos presentaban carcinoma de células escamosas. Se comparan estos datos con los reportados en otros trabajos y se presenta una revisión de las literatura sobre el significado e incidencia de las variantes 49,XXXXY y 47,X,i(Xq).
Evaluación de los conocimientos generales de los profesionales de la salud ecuatorianos acerca del cáncer renal
(Práctica Fam Rural, 2018) Torres, Fausto Gady; Soria, Tannia; Moreno, Andrea; Ruilova, Erika; Irigoyen Paulina
Introducción: el cáncer renal, como toda patología oncológica, tiene un mejor pronostico si es diagnosticada tempranamente, de manera general los médicos especialistas no son la puerta de entrada de esta enfermedad al sistema de salud, por lo que es indispensable tener ciertos indicios clínicos en médicos no especialistas o de diferentes especialidades. Objetivo: Evaluar el nivel de conocimientos de los Médicos Ecuatorianos sobre el Cáncer Renal. Metodología: Se realizó un estudio de corte transversal, la información fue recolectada a través de una encuesta diseñada para esta investigación. se calcula la muestra en base a prevalencias de conocimientos regionales con un nivel de confianza de 95%. Resultados: en general los aciertos a las preguntas de conocimientos fueron elevados (61%), el puntaje fue más alto en especialidades directamente relacionadas. El componente más afectado fue el de tratamiento (38%). El 78% de los médicos percibe que no existe medicación adecuada en el mercado ecuatoriano y más de la mitad piensa que la tecnología es aún insuficiente. Un 15% de profesionales aún cree que el manejo de Cáncer Renal debe hacerse exclusivamente por un médico oncólogo. Conclusiones: Existen vacíos de conocimiento en los profesionales de la salud, éstos se dan en todos los componentes evaluados, es necesario fortalecer los esfuerzos de Educación continua para evitar retrasos en el diagnóstico de patologías cuyo pronóstico depende de un manejo temprano.
Evaluación externa de registros de cáncer de base poblacional: la Guía REDEPICAN para América Latina
(Rev Panam Salud Publica, 2013) Navarro, Carmen; Molina, José Antonio; Barrios, Enrique; Izarzugaza, Isabel; Loria, Dora; Cueva, Patricia; Sánchez, María José; Chirlaque, María Dolores; Fernández, Leticia
Objetivo. Evaluar la factibilidad y la adecuación de la Guía REDEPICAN (Red Ibero americana de Epidemiología y Sistemas de Información en Cáncer) a la situación actual de los Registros de Cáncer de Base Poblacional (RCBP) en América Latina y el Caribe como herramienta útil para mejorar dichos registros. Métodos. La Guía fue diseñada por expertos en registros de cáncer y auditorías sanitarias, y se establecieron siete dominios para evaluarla. Para cada dominio se eligieron varios criterios con sus correspondientes estándares. Se determinaron tres niveles de cumplimiento del estándar. Se organizaron dos cursos de formación de evaluadores externos y tres paneles de discusión con expertos. La Guía se probó en seis RCBP de América Latina y España. Resultados. La Guía contiene 68 criterios, 10 de ellos considerados esenciales para un RCBP. De acuerdo con la puntuación alcanzada, el registro se considera como aceptable (41–199), bueno (200–299) o excelente (300–350). El dominio sobre Métodos de registro representa el 25% de la puntuación, seguido por la Exhaustividad y validez (19%), la Difusión de resultados (19%), la Estructura (13%), la Confidencialidad y aspectos éticos (11%), la Comparabilidad (9%) y el Manual de procedimiento (3%). El proyecto piloto permitió: 1) perfeccionar criterios y estándares, 2) ampliar el concepto de calidad para incorporar las necesidades de los clientes y 3) potenciar la sección de Difusión de resultados. Dos registros latinoamericanos evaluados mejoraron su calidad hasta alcanzar el estándar de la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer. Conclusiones. La guía REDEPICAN se ha elaborado teniendo en cuenta el contexto de los registros en América Latina y constituye una herramienta útil y novedosa para la mejora de la calidad de los RCBP. Además está preparada para ser utilizada en otros países y registros.
Evaluation of DNA damage through cytogenetic approach in smokers and vapers with and without nicotine compared with control group
(2024) Paz-y-Miño, César; Ocampo, Ligia; Sánchez, María-Eugenia; Leone, Paola E
The use of tobacco and electronic cigarettes is harmful to health and can cause genetic damage, increasing the risk of cancer and other serious diseases. Although e-cigarettes contain fewer toxic chemicals than conventional tobacco, recent studies have shown that the vapor caused by burning produced by e-cigarettes can also be toxic and carcinogenic. Various studies have found that those exposed to tobacco and vaping have significantly higher levels of damage to their DNA in different types of cells and tissues. Evidence has accumulated that e-cigarette vaping can alter cellular functions and DNA itself, increasing the risk of cancer and aging. The present work evaluates the cytogenetic damage in individuals exposed to conventional cigarette vapors by burning with nicotine and vapors without nicotine, compared with a non-smoking population. The study included participants with an average age of 30 years (+/-10), with a majority of men representing 70% of the sample. The Chi-square test found no significant statistical differences between the men and women exposed (p<0.05). The results of chromosomal fragility found in the four groups studied (control group, conventional smokers, vapers with nicotine and vapers without nicotine) showed breaks and gaps in one or both of the chromatids in all exposed individuals, with highly significant statistical differences (p<0.001) compared to the unexposed control group. No statistically significant differences were found between the group of conventional smokers and the vapers with and without nicotine, nor between the two types of vapers (p>0.05). In conclusion, cytogenetic evidence of DNA damage produced by vaping is shown in the same proportions as a normal cigarette. This will significantly impact public health, which must be considered in preventive actions.

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